La capacidad intrínseca se define como el conjunto de todas las capacidades físicas y mentales que un individuo puede aprovechar. Según el informe de la OMS sobre "fragilidad y capacidad intrínseca", ésta última debe considerarse complementaria, pero no recíproca a la fragilidad. La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por una reducción de la reserva física y una mayor vulnerabilidad a los factores estresantes, lo que conduce a resultados negativos para la salud. La peculiaridad de la capacidad intrínseca radica en su innovadora connotación "positiva", centrada en las capacidades biológicas residuales del organismo en lugar de en los déficits.
+AGIL Barcelona (“Atenció primària i Geriatria Integrades amb visió Longitudinal”), es un programa multidominio implementado desde 2016 en Barcelona cuyas principales características son: manejo interdisciplinar coordinado entre atención primaria, geriatría y recursos comunitarios, plan centrado en la persona basado en la VGI, codiseño entre los actores implicados y sostenibilidad en el tiempo, entre otras.
Este estudio analizó 270 participantes desde julio de 2016 hasta marzo de 2020 con una edad media de 81,6 años. La intervención multidisciplinaria personalizada incluía un plan de ejercicios físicos durante 10 semanas (1 hora semanal, coordinada por un fisioterapeuta), asesoramiento nutricional y de higiene del sueño, revisión y optimización de tratamientos farmacológicos y cribado de deterioro cognitivo, depresión y soledad, además de seguimiento a los 3 y a los 6 meses.
Como resultado, se encontró una mejora estadísticamente significativa en todas las medidas que incluyen el rendimiento físico. Esta mejoría se observó a los 3 meses y también se mantuvo después de 6 meses. Los resultados fueron estables en todos los niveles de referencia de severidad de la fragilidad, excepto para la mejora en el equilibrio, que se mantuvo sólo en los participantes no frágiles y vulnerables.
Comentario:
Quiero destacar del artículo, la relevancia que se le da a un concepto fundamental y cada vez más comentado en el ámbito de la Geriatría: la capacidad intrínseca así como, su relación con otro concepto de extremada importancia en esta población, la fragilidad.
Y, en segundo lugar, el impacto positivo del programa +AGIL Barcelona sobre la capacidad intrínseca de los adultos mayores.
Considero que es necesario replicar la implementación de programas similares, multicomponentes y centrados en la persona, que reúnan la participación conjunta de atención primaria, geriatría y los servicios comunitarios.
Referencia: Ferrara, M. C., Pérez, L. M., Sole, A. R., Villa‐García, L., Ars, J., Soto‐Bagaria, L., ... & Inzitari, M. (2023). Sustained improvement of intrinsic capacity in community‐dwelling older adults: The+ AGIL Barcelona multidomain program. Journal of Internal Medicine, 294(6), 730-742.
Martínez, Osvaldo Gastón
Médico Interno Residente, 3° año - Geriatría
Parc Sanitari Sant Joan de Déu.